Массовый прививочный охват

Массовый прививочный охват противоречит общебиологической природе человека, игнорирует генетически детерминированный период адаптации иммунной системы. Недоучитывается риск осложнений, ведь новорождённые по-разному переносят искусственную стимуляцию иммунитета. В подобной «помощи » легко усмотреть явную агрессию со стороны системы здравоохранения.
Решить эту проблему возможно лишь при взаимодействии эпидемиологов, нео- натологов, организаторов здравоохранения и акушеров.
Отдельный разговор — применение тех вакцин, качество которых зависит от правильности хранения и транспортировки. Здесь возникает вопрос о доверии инстанциям, контролирующим возможность использования и регламентирующих безопасность препарата. До 2004 года методики оценки качества вакцин не соответствовали даже требованиям РФ к лекарственным средствам, не говоря уж о международных стандартах. В такой ситуации утверждать, что массовая ранняя вакцинация полностью безопасна по меньшей мере рискованно.
Вмешательство в иммунную систему предусматривает оценку напряжённости иммунитета, однако полноценному сотрудничеству педиатров с иммунологами препятствует то, что в штате сотрудников санитарно-эпидемиологических станций их попросту нет, вопреки приказу №260 от и апреля i960 года Минздрава СССР. А поскольку диагностику состояния иммунитета не проводят, невозможно и регламентировать, кому из новорождённых показана вакцинация, а кто должен её избежать.
С учётом противопоказаний тоже есть проблемы. Достаточно долго , несмотря на утверждённый список противопоказаний к вакцинации, при массовых медицинских вмешательствах его просто игнорировали. Так как реакция на введение «живой» вакцины представляет собой своеобразную «малую болезнь», нельзя исключить, что сопутствующие заболевания поспособствуют возникновению осложнений, чрезмерно нагружая иммунную систему в этот период. Весьма сложная проблема современной вакци- нопрофилактики туберкулёза — риск возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. Ведь в БЦЖ живые аттенуированные бактерии содержатся в достаточно большом количестве: 0,1-0,15 мг. Частота развития побочных реакций и осложнений, по российским данным, составляет 0,02% после вакцинации и 0,001% — после ревакцинации.
Наиболее часто поствакцинальные осложнения формируются у детей с медицинскими противопоказаниями , а также при неспецифических заболеваниях, перенесённых до прививки или в момент развития местной прививочной реакции . К сожалению, слишком часто — в 87,6% случаев — таких детей даже вне роддома прививают вакциной БЦЖ, а не щадящей БЦЖ-М.
Э го спорные, но весьма важные для будущих новорождённых вопросы. Вак- ци нация не должна препятствовать ранней выписке из роддома . Эта тема уже обсуждается, необходимы исследования и обмен опытом с зарубежными коллегами в том числе с руководителями здравоохранения. Мы надеемся, что цивилизованный подход к вакцинации против туберкулёза возобладает, и больше ничто не будет препятствовать выписке детей на 2-3-и сутки.
Вакцинация БЦЖ показана в группах риска ; в остальных случаях следует вводить более щадящий препарат БЦЖ-М. Прививать можно здоровых новорождённых с массой тела не менее 2500 г.
Однако уже сегодня ничто не мешает передать вакцинацию БЦЖ в ведение педиатрической службы. Раз такая судьба предложена для живой вакцины против полиомиелита, то почему нельзя сосредоточить всё прививочное дело в одних руках? Тем более что иммунологи непременно должны быть в штате педиатрических учреждений и не предусмотрены в роддомах! Незабываемый секс Ростов на Дону отвлекает от негативных мыслей и дарит лишь незабываемый приток впечатлений.
Сторонники ранней вакцинации утверждают, что заражение гепатитом В в период новорождённости в 80-90% случаев приводит к хроническому течению процесса, повышает риск развития цирроза и рака печени. Однако даже эти аргументы не оправдывают массовой вакцинации от гепатита В. Известно, что с помощью вакцинации можно снизить в 20 раз риск заражения новорождённого от матери — носительницы HBsAg, однако как объяснить стремление прививать даже детей, не имеющих доказанных контактов с носителем инфекции?
Прививки против вирусного гепатита В в первые 12 ч после рождения необходимы новорождённым, чьи матери являются носителями HBsAg или больны острым или хроническим гепатитом В. Безопасность и эффективность этой иммунобиологической манипуляции зависят от качества вакцины и состояния здоровья ребёнка.